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诊断癫痫包括以下几方面的内容:首先判断是否为癫痫;其次要确定发作类型;最后确定病因和损伤部位。还要了解是否已治疗,治疗经过如何。
癫痫的诊断主要依靠临床表现。没有癫痫的临床表现就不能诊断为癫痫病,典型的发作表现对确定癫痫有决定性意义。常见的表现有大发作、部分性运动性发作和失神发作等。提供病史者最好是亲眼目睹者,由于多数情况下,亲眼目睹发病过程者不是医务人员或专科工作者,描述起来常不是十分确切,如再让未目睹的第三者来提供病情,则与真实情况可能相差很远。所以强调提供病史的人是亲眼目睹者,看见多少说多少。大多数情况下,医生不能目睹病人的发作情况,但现在视频脑电图技术的发展,能录下病人发作的情况越来越多。应创造条件录下发作情况,家庭用摄像机录下患儿发作的情况也能给医生提供极其有用的信息。总之,病人发作时的表现是癫痫诊断的主要依据。病人或亲眼目睹者应按时间顺序、开始怎样、身体各部位怎样、从哪些部位先开始发作、持续时间、神志是否清楚等,提供尽可能详细的病情。脑电图检查是诊断癫痫的重要依据,怀疑癫痫的病人,应作全面的脑电图检查,应包括各种诱发试验,如睁闭眼、过度换气、闪光刺激和睡眠等,甚至长时间脑电监测,如24小时动态脑电图。一次检查正常,应多次检查,尤其在发作间歇期。
由于癫痫的特殊性,癫痫的诊断一定要由神经科专家最好是专科医院或门诊的专家进行,患者及其家人不要自我诊断,以免误诊或漏诊而错过最佳治疗时机。